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제증명발급

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타이틀 표시 화살표 제증명서 발급 안내

의료법 제21조 등에 의거하여 본인 발급을 원칙으로 하며 배우자 및 직계존비속, 배우자의 직계존속과 위임장을 지닌 대리인도 소정의 증빙이 있다면 가능합니다.

타이틀 표시 화살표 발급서류 및 절차

1.접수 > 2.안내 > 3.담당의 작성 및 확인 > 4.발급

타이틀 표시 화살표 증빙서류

신청자 구비서류
본인 신분증
배우자/직계존비속/배우자의직계존속 요청하는 자의 신분증, 가족관계 증명서 또는 주민등록등본,
환자가 자필서명한 동의서, 환자의 신분증 사본
대리인 요청하는 자의 신분증, 환자의 '동의서' 와 '위임장' , 환자의 신분증 사본

타이틀 표시 화살표 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

신청자 구비서류
구비서류 요청하는 자의 신분증, 가족관계 증명서 또는 주민등록등본
배우자/직계존비속/배우자의직계존속 제적등본, 사망진단서
의식불명 또는 자필서명이 불가능한 경우 환자가 의식불명 또는 중증의 질환으로 자필서명을 할 수 없다는 진단서
행방불명 시 법원의 실종 선고 결정문 사본
의사무능력자인 경우 법원의 금치산 선고 결정문 사본, 의사무능력자를 증명하는
정신과 전문의 진단서

타이틀 표시 화살표 사본발급 동의서, 위임장 다운로드

동의서 및 위임장 양식에는 자필서명이 반드시 들어가야 합니다.

  • 위임장 다운로드 버튼
  • 동의서 다운로드 버튼

타이틀 표시 화살표 영상의학 CD 발급 안내

  • 원무과에서 신청, 수납 후 영상의학과에서 발급해 드립니다.
  • 의료영상은 환자의 개인정보로서 의료법에 의해 보호받고 있습니다.
  • 복사를 신청하실 경우 의무기록 사본 발급과 같은 구비서류를 지참하시고 발급 받으시기 바랍니다.
  • 영상의학 CD 복사 비용 : 10,000 원/ 1장